每個學(xué)習(xí)外科者都必須掌握外科打結(jié)這一重要的基本操作技術(shù)，學(xué)員在正式上崗前通常采用外科教學(xué)模型外科打結(jié)技能訓(xùn)練模型進(jìn)行術(shù)前的打結(jié)訓(xùn)練，使得模擬技術(shù)改變傳統(tǒng)教學(xué)模式。
打結(jié)是外科手術(shù)中常用、基本的操作之一，因?yàn)橹寡c縫合都需要進(jìn)行結(jié)扎，而正確的結(jié)扎又有賴于手術(shù)者掌握打結(jié)方法的熟練程度。打結(jié)的質(zhì)量與速度不僅影響手術(shù)時(shí)間的長短，更重要的是影響手術(shù)的質(zhì)量與病人生命的預(yù)后。
一、外科打結(jié)技能訓(xùn)練模型，外科打結(jié)的種類：
1、方結(jié)：也稱平結(jié)，是外科手術(shù)的基本線結(jié)，為常用，它由兩個方向相反的單結(jié)組成(即第二個單結(jié)與個單結(jié)方向相反，多用于結(jié)扎較小的血管和各種縫合時(shí)的結(jié)扎。
2、三重結(jié)：又稱三疊結(jié)，是在方結(jié)的基礎(chǔ)上再打一個單結(jié)，且第三個結(jié)與第二個結(jié)方向相反，三重結(jié)適用于結(jié)扎較大的動脈和張力較大的組織縫合，尼龍線、腸線的打結(jié)也常用此結(jié)。
3、外科結(jié)：打個結(jié)時(shí)線繞兩圈，使線間的磨擦面加大，這樣，就使在打第二個結(jié)時(shí)不易滑脫和松動，比較牢固。外科結(jié)通常用于大血管或有張力組織縫合后的結(jié)扎。
4、假結(jié)：又稱十字結(jié)，即由兩個方向相同的單結(jié)組成。
5、滑結(jié)：雖由兩個單結(jié)構(gòu)成，且扣結(jié)方向可能與方結(jié)相似，但由于在打結(jié)時(shí)雙手用力不均勻，一側(cè)線拉得太緊，另一例線專作繞圈，結(jié)果仍形成了滑結(jié)，而不是方結(jié)，應(yīng)該予以避免。若改為雙側(cè)線用力均勻又在方向上采用了交叉，即可避免形成滑結(jié)。
二、外科教學(xué)模型，外科打結(jié)正確打結(jié)方法：
1、單手打結(jié)法：簡便迅速的打結(jié)方法，易學(xué)易懂，術(shù)中應(yīng)用廣泛。
2、雙手打結(jié)法：作結(jié)方便，牢固可靠，除用于—般結(jié)扎外，還用于深部或組織張力較大的縫合結(jié)扎。
3、持鉗打結(jié)法：使用血管鉗或持針鉗繞長線、夾短線進(jìn)行打結(jié)，即所謂持鉗打結(jié)法.可用于淺、深部結(jié)扎。血管鉗或持針鉗既是線的延長，也是操作者手的延伸。此法適用于線頭太短，徒手打結(jié)有困難時(shí)或打結(jié)空間狹小時(shí)的結(jié)扎；有時(shí)也是為了節(jié)省縫線和穿線時(shí)間。
三、外科教學(xué)模型，外科打結(jié)注意事項(xiàng)：
1、無論用何種方法打結(jié)，相鄰兩個單結(jié)的方向必須相反，否則易打成假結(jié)而松動。
2、打結(jié)時(shí)，兩手用力點(diǎn)和結(jié)扎點(diǎn)三點(diǎn)應(yīng)在—條直線上，如果三點(diǎn)連線成一定的夾角，在用力拉緊時(shí)易使結(jié)扎線脫落。在收緊線結(jié)時(shí)，兩手用力要均勻，如果一手緊—手松，則易成滑結(jié)而滑脫。
3、根據(jù)打結(jié)處的深度和結(jié)扎對象選擇一段適當(dāng)長短和粗細(xì)的結(jié)扎線，打結(jié)前用鹽水浸濕可增加線的韌性及摩擦力，既易拉緊又不易折斷。打結(jié)時(shí)，必須順著線的穿行方向用力拉緊，否則極易折斷結(jié)扎線。
4、深部打結(jié)時(shí)，因空間狹小而使兩手難以同時(shí)靠近結(jié)扎處，此時(shí)可以在打結(jié)后以一手拉住線的一端，另一線端可用另外一只手的示指在近結(jié)扣處反向推移，均勻用力收緊結(jié)扣。遇張力較大的組織結(jié)扎時(shí)，往往在打第二結(jié)時(shí)結(jié)扣已松開，此時(shí)可在收緊結(jié)扣以后，助手用一把無齒鑷夾住結(jié)扣，待收緊第二結(jié)扣時(shí)再移除鑷子。
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