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心肺復蘇模擬人

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  心肺復蘇模擬人訓練，深靜脈穿刺技術已被廣泛應用于臨床，主要適應證：
  （1）治療：a.外周靜脈穿刺困難；b.長期輸液治療；c.大量、快速擴容通道；d.胃腸外營養治療；e.藥物治療（化療、高滲、刺激性）；f.血液透析、血漿置換術。
  （2）監測：a.危重病人搶救及大手術期行CVP監測；b.心導管檢查明確診斷。
  （3）急救：a.放置起搏器電極；b.急救用藥。

  心肺復蘇模擬人訓練，在進行深靜脈技術前，熟練教學模型術前無菌操作模型人 醫學教學模型操作方式。深靜脈穿刺訓練模型技術三種靜脈穿刺方法：
  1、鎖骨下靜脈穿刺解剖位置：鎖骨下靜脈是腋靜脈的延續，呈輕度向上的弓形，長3～4cm，直徑1～2cm，由第1肋外緣行至胸鎖關節的后方，在此與頸內靜脈相匯合形成頭臂靜脈。
  首先，鎖骨下靜脈穿刺操作只需穿透皮膚、淺筋膜即達鎖骨下靜脈，位置表淺易于操作。另外，鎖骨下靜脈下后壁與胸膜僅相距5mm，該靜脈的管壁與頸固有筋膜、第1肋骨膜、頸斜角肌及鎖骨下筋膜鞘等結構相毗鄰，因而位置恒定，不易發生移位，有利于穿刺。臨床上鎖骨下靜脈穿刺常用于全胃腸外營養治療，中心靜脈壓測定，需長期靜脈輸液而周圍血管塌陷、硬化、纖細脆弱不易穿刺者。

  2、頸內靜脈穿刺解剖位置：頸內靜脈全長較粗，起源于顱底，全程均被胸鎖乳突肌覆蓋，上部位于胸鎖乳突肌前沿內側，中部位于胸鎖乳突肌鎖骨頭前緣的下面和頸總動脈后外側，下行至胸鎖關節處與鎖骨下靜脈匯合成無名靜脈，再下行于對側無名靜脈匯合成上腔靜脈進入右心房。
  頸內靜脈穿刺在測定中心靜脈壓、置入Swan-Ganz導管和心臟起搏器時，由于理想的中心靜脈到位率比較高，故臨床上多選用頸內靜脈穿刺。臨床上頸內靜脈穿刺置管常選用右側，因右側無胸導管而且右頸內靜脈至無名靜脈入上腔靜脈段幾乎為一直線，且右側胸膜頂較左側低，穿刺操作簡單，并發癥發生率低。頸內靜脈穿刺的進針點和方向根據個人的習慣各有不同，一般根據頸內靜脈與胸鎖乳突肌的關系，分別在胸鎖乳突肌的前、中、后三個部位進針。

  3、股靜脈穿刺解剖位置：股靜脈在股三角區，位于股鞘內，在腹股溝韌帶下方緊靠股動脈內側，如在髂前上棘和恥骨結節之間劃一聯線，股動脈走向和該線的中點相交，股靜脈在股動脈的內側0.5cm處。
  股靜脈局部解剖簡單，管腔粗大，血流量大，位置表淺且固定，易于定位，穿刺成功率高，多用于需大量補液急救、輸血治療等，但因其術后存在較多并發癥如下肢深靜脈血栓形成及感染等，現臨床上不常用。靜脈穿刺的穿刺點選在髂前上棘與恥骨結節連線的中、內段交界點下方2～3cm處，股動脈搏動處的內側0.5～1.0cm。

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